فرم درخواست عضویت در انجمن

"*"فیلدهای ضروری را نشان می دهد

نوع عضویت

نام شرکت/سازمان*

نام مدیرعامل*

شماره ثبت*

شناسه ملی*

ایمیل*

شماره تماس*

گذرواژه*

رمز عبور را وارد کنید رمز عبور را تأیید کنید

تصویر فیش واریزی ( 100,000,000 ریال )*

فایل ها را به اینجا بکشید

انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.

نام و نام خانوادگی*

کد ملی*

نام کاربری*

رمز عبور*

جنسیت*

تاریخ تولد*

وضعیت تحصیلی*

کارشناسی ( 3,000,000 ریال )

کارشناسی ارشد ( 6,000,000 ریال )

دکتری ( 10,000,000 ریال )

وضعیت هیات علمی ( 15,000,000 ریال )*

ایمیل*

تلفن همراه*

تلفن منزل

تلفن محل کار

آدرس*

آدرس شهر استان کدپستی

عکس پرسنلی

فایل ها را به اینجا بکشید

انواع فایل های مجاز : jpg, png, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB, حداکثر فایل ها : 1.

تصویر فیش واریزی

فایل ها را به اینجا بکشید

انواع فایل های مجاز : jpg, png, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB, حداکثر فایل ها : 1.